产后疾病是奶牛饲养中最常见和高发的疾病类型之一，会直接影响母牛的健康和表现，导致产奶量降低、繁殖延迟、奶牛生产寿命缩短，对牧场经济效益造成较大影响。对于奶牛产后疾病，预防重于治疗。本文分类讨论了产后疾病对繁殖力的影响，着重就不同产后疾病的诊断、治疗和预防等方面提出了相应的建议方案。
奶牛产后疾病一般分为子宫疾病和营养性疾病（俗称代谢性疾病）：子宫疾病主要包括子宫炎、子宫内膜炎和胎衣不下；营养性疾病主要包括酮病和低血钙。而它们对繁殖力分别产生不同的影响。
子宫疾病对繁殖力的影响主要包括三个方面：1、产后首次发情天数延长，空怀天数增加，将导致饲养成本提高（Mateus et al., 2002; Sheldon et al., 2002）；2、子宫内坏境遭到破坏，复旧时间延长，将降低首次配种受胎率，从而将增加冻精和药品的消耗与成本（BonDurant, 1999; Sheldon and Dobson, 2004）；3、阻碍胚胎发育，增加早期胚胎损失（Soto et al., 2003）。
营养性疾病对繁殖力的影响主要体现在两个方面：1、将诱发子宫疾病，进而影响奶牛繁殖力，相关研究发现，低血钙的发生会使难产、子宫脱、胎衣不下、子宫炎的发病率增加3倍，酮病的发病率增加9倍（Kelton et al.,1998)；2、酮病会使奶牛始终处于亚健康状态，进而降低其受胎率，而且会造成新产牛不发情比例高达21%（L.F. Bretzinger，2023），直接降低发情揭发率，增加冻精和激素使用量，提高生产成本。
主要致病源：1）病原微生物，主要是革兰氏阴性菌、阴性厌氧菌、阳性厌氧菌，其中包括大肠杆菌、坏死性梭杆菌、产黑色素拟杆菌、化脓隐秘杆菌等；2）继发于其它疾病，主要为难产、双胎、胎衣不下、死胎（Gröhn et al., 1990; Correa et al., 1993）。
诊断方法：产后21天内，尤其是在分娩7天后发病率较高。症状包括：食欲减退、产奶量降低、触诊子宫肿大且子宫无收缩张力、外阴能闻到恶臭的味道、严重病例会分泌红棕色恶臭分泌物、直肠体温一般高于39.5℃。
治疗意见：建议只使用抗生素类药物，如林可胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、β-内酰胺类抗生素等。建议采取局部抗生素治疗方案，如严重病例，需进行体液支持疗法。
预防建议：提高产房环境的洁净度，降低环境中的病原微生物载体量，从而降低子宫炎的感染率；适当控制干奶期和围产期的日粮，降低因胎儿体重较大而导致的难产率；通过饲喂低钾日粮或酸化日粮预防胎衣不下的发病率；做好牧场生物安全预防，坚持自繁自养，减少因传染病带来的死胎等情况。
主要致病源：1）病原微生物，主要是与子宫内膜病理有关的非特异性微生物，包括化脓性棒状杆菌、巴氏杆菌、链球菌、大肠杆菌、金黄色葡糖球菌等；2）继发于其它疾病，通常是产后未治愈的子宫炎的延续，或者产犊创伤所致；3）自身组织结构缺陷所致。
超声波诊断对牧场繁育人员使用B超机的熟练度和图像识别技术有一定要求，轻度、中度和重度子宫内膜炎的B超图像参考图如下所示：
治疗意见：非氨基糖苷类肠道抗生素和四环素类药物可考虑使用，建议子宫投药治疗。
预防建议：制定正确的产后护理流程，积极筛查治疗产后14天发热牛只、子宫恶臭牛只和胎衣不下牛只。
主要病因：1）营养性缺失，因日粮中缺乏微量元素硒和维生素E所造成胎衣不下；2）代谢性疾病，由于机体缺钙导致产后子宫张力收缩无力，从而无法正常排出包裹胎儿的胎膜；3）传染性疾病，因人畜共患病（如布病等）造成的胎衣不下；4）管理应激，围产期频繁转群、突然更换日粮、牛群密度较大等因素都会加剧胎衣不下的风险。
诊断方法：母牛产犊24小时后，观察其阴道是否还悬挂着胎衣，如下图所示：
治疗意见：不建议手剥胎衣，可以通过监测体温、腹围等指标，判断是否使用抗生素进行治疗。每天早上监测奶牛直肠体温，如体温高于39.0℃，建议进行抗生素治疗；腹围评分如为1分或2分，建议进行抗生素治疗，腹围体况评分参考图如下。抗生素选择建议考虑β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类和林可胺类抗生素等。
预防建议：通过饲喂酸化日粮可降低奶牛低血钙发病率，进而降低胎衣不下的发病率；做好生物安全防疫，减少传染性疾病的发病等。
能量负平衡：奶牛在泌乳早期需要高强度脂肪动员和高葡萄糖需求相结合，这两种情况都出现在哺乳期早期，此时能量负平衡导致脂肪动员，牛奶合成产生高葡萄糖需求。脂肪的动员伴随着血浆NEFA浓度升高，而在剧烈的糖异生期间，血浆中很大一部分NEFA直接在肝脏中合成酮体。具体原理如下图所示：
胰岛素耐受：伊诺大学奶牛营养学家Drackley团队提出，长期饲喂高能日粮将导致胰岛素耐受。因为内源性胰岛素会降低高血糖敏感性，导致体内葡萄糖实际利用率降低，从而使血液始终维持高血糖状态，抑制奶牛采食。而奶牛为满足自身代谢和产奶的需求，则需要不断的消耗自身的脂肪，导致血浆中大量的NEFA在肝脏中合成酮体，最后形成顽固性酮病。
诊断时间：为了降低诊断成本，可以根据牧场的酮病发病率情况制定相应的诊断检测计划，如选择仅在发病率高的泌乳天数进行酮病的例行检测。美国就奶牛分娩后前16天的酮病发病率情况做了研究，具体情况请参见下图。大多数牧场的检测计划可以分为两类：1）泌乳期的第5天和第12天进行检测；2）泌乳期的第4天、第9天以及第14天进行检测。
诊断指标：
结合个人以往经验，建议BHBA≥1.2mmol/L时， 就应该认定为临床性酮病，并及时采取治疗措施。
诊断仪器的使用：由于酶促反应对温度比较敏感，蘸血液之前，需要将试纸条插入仪器里，以保持仪器和试纸条温度，具体情况参见下图：
关于酮病治疗，根据个人的实操经验及行业内的实际情况，在此分享两种方案。
第一种方案：针对亚临床性酮病，持续3天肌肉注射VB12和口服丙二醇300ml；针对临床性酮病，转回病牛圈，根据BHBA值来判定是否持续3天输高糖和肌肉注射VB12，并口服丙二醇300ml。通常这是规模化牧场的治疗方案。
第二种方案：依据个人经验总结的治疗方案。针对轻度酮病，建议首先连续4-5天口服300-500ml丙二醇，如酮体值仍较高，考虑静脉注射高糖250ml；针对重度酮病，建议每天静脉注射50%葡萄糖250ml，口服300-500ml丙二醇，同时，每天皮下注射一次150-200单位的长效胰岛素，该治疗方案持续3天，之后胰岛素建议隔天使用一次（如有必要的话）。如果上述治疗效果一般，建议考虑减少挤奶次数，每天仅早上挤奶。只要牛舍卧床维护好的话，乳房炎发病率会很低。如继发还有其它疾病的话，建议直接停止挤奶，饲喂干奶或围产日粮，并且休息一周。
建议围产期间饲喂低能日粮，饲喂低能日粮不仅保证牛只健康，而且还能降低饲料成本。具体配方如下图所示：
主要病因：奶牛产后进入泌乳期后，每日钙的排泄量将从10g/d飞速上升到30 g/d，这可能会导致血钙浓度远低于正常低参考范围8.5mg/dl。通常情况下，奶牛因分娩造成的血钙浓度下降可很快恢复，但如果奶牛在围产期间机体钙稳态未被彻底激活，将导致血钙浓度正常恢复的功能受阻，最后形成产后瘫痪。产后瘫痪牛的血钙浓度一般低于5.5 mg/dL。
诊断方法：低血钙一般有三个诊断方法：病牛历史调查、临床检查、实验室化验。一般牧场使用的方法是病牛历史调查和临床检查：其中，历史调查包括：胎次(≥3)、发病时间（产后72小时以内）、奶量；临床检查症状包括：早期的兴奋、僵硬、体温偏低、瞳孔扩大、无脉搏、瘤胃蠕动迟缓、心音减弱、心率加快、昏迷、失去意识、鼓气等。实验室诊断，可通过直接测定血钙浓度（正常的血钙浓度为8.5mg/ml，亚临床的血钙浓度为5.5mg/ml，临床的血钙浓度为＜5.5mg/ml），是较为准确的方法。
治疗意见：因为临床性低血钙属于急诊，如果让奶牛长时间躺卧同一个位置会发生筋膜综合征以及因瘤胃鼓气造成呼吸困难而死亡，所以建议静脉缓慢滴注硼葡萄糖酸钙和肌肉注射维生素AD，并密切监测奶牛心率，防止发生毒性反应。
预防建议：考虑使用酸化日粮来稳定奶牛围产期间的机体钙水平，保障实现肠道对日粮中钙的吸收，甲状旁腺素对骨钙分解的调控以及肾脏对钙的排泄的减少，最大限度地减少因初乳流失钙对机体的影响。
依据个人经验，酸化日粮较其它日粮（如低钙日粮、低钾日料等）更易管理和操作，且效果也更好：日粮中添加阴离子盐即可，虽然适口性差，但经产牛围产期采食量平均为13-14kg/d，预期效果基本可达到。同时，酸化日粮对于预防低血钙、胎衣不下、乳房水肿效果都不错。
推荐参考指标：
DCAD：-50 to -150mEq/kg DM、钙：1.2%、镁：0.4%、磷：0.25%-0.3%
文中建议、方案仅为基于个人以往经验和见解的分享。不同情况下的产后疾病诊断、治疗与预防，还需要本地兽医和牧场管理人员结合实际情况有效处置。如有疑问和其他建议，欢迎大家在评论区留言讨论。
